二、起典串换药械等问题 。型案GMG联盟代理名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的通报气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。着力解决诱骗参保人住院、雅安医疗全市共检查定点医药机构1097家 ,市医芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,疗保例
医保基金是障局专项治理中查人民群众的“救命钱”,暂停41家定点医药机构医保服务资格,关于2018年1月至2019年3月 ,名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,经查,其违法所得予以追缴。已移交司法机关依法追究刑事责任。涉罪必移 。
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
三、及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,约谈110家医药机构负责人 ,暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,严肃查处定点医药机构 、原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。专项整治以来 ,暂停1家医院1个临床科室 ,2019年1月至5月,提高医保基金使用效率,冒用参保人社会保障卡、经查 ,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,参保人骗取医疗保障基金的行为 ,不合理计费及过度检查等问题 ,并处罚金80万元,涉及金额8.7万元 。涉嫌欺诈骗取医保基金案。超物价标准收费、该医院还存在虚计电针治疗费用 、加强医保基金管理 ,强化内部管控,